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疾病防控

从赵本山大叔发病解读脑动脉瘤

时间:2014/1/8 0:24:58   作者:未知   来源:网络转载   阅读:98   评论:0
内容摘要:  9月30日,他紧急住院治疗的消息一经传出,就牵动着很多观众的心。现在,他从重症病房转入普通病房,能吃能喝了,可以下地行走了……人们在舒了一口气的同时,也不禁心存疑问:赵本山为何突然被脑动脉瘤击倒?这病到底有多凶险?上海华山医院赵本山医疗团队的顾宇翔副教授,为大家一一破解个中谜...
  9月30日,他紧急住院治疗的消息一经传出,就牵动着很多观众的心。现在,他从重症病房转入普通病房,能吃能喝了,可以下地行走了……人们在舒了一口气的同时,也不禁心存疑问:赵本山为何突然被脑动脉瘤击倒?这病到底有多凶险?上海华山医院赵本山医疗团队的顾宇翔副教授,为大家一一破解个中谜团。北京宣武医院神经外科副主任张鸿祺也谈了自己的看法。

  谜团一:

  脑动脉瘤有多危险?

  答案:50%的患者会在出血后死亡

  “赵本山很幸运!”上海华山医院神经外科顾宇翔副教授说。有些媒体说赵本山患脑出血入院,这种说法不太确切,其实他的情况是脑动脉瘤破裂导致脑内的蛛网膜下腔少量出血,是脑出血的一种,但与多见的高血压导致脑出血不是一回事,更凶猛,更危急。

  脑动脉瘤被称为人体内的不定时炸弹,一旦破裂,危险性极高,约有30%的患者会在入院前死亡,虽经积极治疗仍有50%患者死亡,仅有25%的患者有幸康复良好——赵本山正是这25%之一。

  动脉瘤是动脉血管壁局部薄弱而产生的瘤样突起,脑动脉较全身其他部位血管更加薄弱,是动脉瘤的多发部位。北京宣武医院神经外科副主任张鸿祺介绍,脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球,当瘤体内血液充盈到极限时,就会导致瘤体破裂,引起蛛网膜下腔出血等致命急症。

  谜团二:

  赵本山为何突发病?

  答案:工作劳累加饮酒是诱因

  52岁的赵本山发生脑动脉瘤破裂,其病根却是早就形成的。张鸿祺副主任说,脑动脉瘤既有先天性的,主要与血管发育异常有关,也有由于动脉粥样硬化、血压增高等因素导致血管壁长期受到异常血流冲击而后天形成的。

  顾宇翔副教授说,先天性脑动脉瘤形成并非罕见,但是由于90%以上的人在瘤体破裂前没有任何症状,因此有些人可能终生都不知道自己体内竟然埋藏着一颗“炸弹”。

  目前医学上,对于引起脑动脉瘤破裂出血的原因还不是十分明确,但是大便用力、情绪激动、运动过度尤其是用力憋气、抽烟、饮酒等可能是其发病诱因。赵本山在发病前,工作比较劳累,又有饮酒史,可能是导致脑动脉瘤破裂出血的诱因。

                                                                                     谜团三:

  赵本山急救及时吗?

  答案:两个小时完成对“炸弹”的栓塞

  脑动脉瘤越早治疗,存活的几率越高。赵本山在24小时之内诊断准确,处理及时,这无疑对他的快速康复意义重大。

  正在上海为电视剧《乡村爱情3》取景的赵本山,在9月30日凌晨1点多与剧组人员吃夜宵喝酒后,突然感到头痛,立即被送到上海华山医院南汇分院急诊治疗,CT显示脑内蛛网膜下腔少量出血,医生一边做止血处理,一边与上海华山医院本部联系转院进一步治疗。

  接到南汇医院的转院申请,华山医院立即成立了以副院长黄峰平为医疗组长,由神经外科、心内科、麻醉科等专家组成的医疗团队,并准备好病床,以及脑部CTA(CT血管造影)、DSA(脑血管瘤诊断的金标准——数字减影血管造影)等设备。因为根据经验,70%~80%的蛛网膜下腔出血都是由于脑动脉瘤破裂导致,当务之急是先明确诊断。

  顾宇翔副教授说,中午时分,吸着氧的赵本山所乘的救护车一到,立即被推入放射科进行检查。检查结果不出专家预料:脑动脉瘤,其瘤颈细、瘤肚大,形似葫芦。“葫芦肚”约11mm,“葫芦颈”约4mm,属于偏大的脑动脉瘤。

  让专家们觉得比较幸运的是,这种“脖子细肚子大”的葫芦形的脑动脉瘤相对于敞口的喇叭形或者方形、圆形的动脉瘤,进行介入手术,也就是血管内动脉瘤栓塞术,填塞效果往往更好。

  但是手术还是存在相当的风险,必须经过家属签署手术知情同意书。

  晚上7点多,赵本山的妻子马丽娟从沈阳赶到医院,签署了手术同意书。大约8点,介入手术开始,手术通过股动脉(在大腿上)插入介入导管,再由微导管置入铂金弹簧圈对动脉瘤体腔隙进行致密填塞,这样瘤体内就会发生血栓形成,阻止动脉瘤再次破裂出血,大概两个小时,治疗成功!

    谜团四:

  大闸蟹能多吃吗?

  答案:患者只要不过食、不饮酒就可以

  赵本山身体恢复神速,10月2日(手术后第二天)下午,本山传媒首次发布了他手术后的照片。在一张与护士的合影中,本山大叔显得面色红润,气色很好。

  10月3日中秋节时,赵本山心情相当不错,在医院吃月饼,下床“接地气”,当着医护人员的面比划“拳击”,还散步了几分钟。10月5日赵本山的阳历生日时,朱军等好友现身贺寿,赵本山不但跟亲友分享生日蛋糕,更是吃掉了两只大闸蟹。

  有些网友觉得大闸蟹是高蛋白食物,赵本山能吃吗?顾宇翔副教授说“没多大关系”,赵本山所做的是创伤很小的介入手术,一般手术后两三天就可以下地进行轻微的活动,同时也可以恢复正常饮食了,只要不是过分偏食,吃点月饼,吃两只大闸蟹都没什么问题。

  但是抽烟、喝酒等可能引发脑动脉瘤再次破裂出血的因素,医生是对本山大叔三令五申严禁的。

  谜团五:

  脑动脉瘤能治愈吗?

  答案:介入治疗动脉瘤理论上有复发的可能

  介入治疗动脉瘤相比开颅手术创伤小、恢复快,但缺点是理论上有复发的可能,尤其是动脉瘤宽径在5mm以上者。应在手术后3个月到半年复查CTA、DSA等,如果脑动脉瘤不再显影,也就是说瘤体栓塞致密,说明治疗彻底,但也不能完全排除日后复发的可能。

  赵本山目前恢复情况良好,没有任何后遗症,但能否上明年春晚,可能是很多观众关心的问题。但是一直被称为工作狂的本山大叔确实该歇歇了,从2007年以来他的健康就频亮红灯,心脏病、咳血都出现过……

  本山大叔还是悠着点,即使明年春晚上不了,不要紧,后年、大后年——我们期待他彻底恢复健康,给大家带来更多的欢笑。

  相关链接:

  40岁以上体检应排查脑动脉瘤

  张鸿祺副主任介绍,40岁以上人群体检时,经济条件允许可以加做脑部CTA(CT血管造影)、MRA(核磁共振血管造影)或DSA(数字减影血管造影),尤其是烟龄长、患有高血压、糖尿病等血管疾病和有脑血管病家族史的人群,更要排查脑动脉瘤。CTA、MRA检查约1000元/次,DSA因精确度更高,价格约5000元/次。

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